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中醫認為會造成經痛的主要原因為「氣滯血瘀」，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯血瘀則氣血運行不順，因而出現經痛的現象，此即所謂的「不通則痛」。
造成「氣滯血瘀」的主要原因有
1.肝腎不足所導致的「氣血虛弱」及「子宮虛寒」
2.情緒壓力所導致的「肝氣鬱結」
一、氣血虛弱
多見於體質虛弱（肝腎不足），或大病、久病後失於調補之人，氣血虛弱的人平時容易疲勞、頭暈及筋骨酸痛，於行經時氣血流失，症狀往往會更加嚴重。
主要症狀有：
下腹隱痛，痛喜揉按，偶有下墜感，行經時疲勞嗜睡、頭暈目眩及腰腿酸軟更甚，經血量少，色淡質清，治療以補氣養血為主。
二、子宮虛寒：
子宮需靠腎的陽氣來溫煦，才能維持正常的生理功能，因此腎陽不足的人子宮容易虛寒，一些不良習慣如：經期泡冷水、喜飲冰品、淋雨受寒...等，都會導致寒氣侵犯子宮而造成子宮虛寒，氣血因寒而凝滯。
常見症狀有：
下腹冷痛，遇熱得減，血塊量多，治療以溫經散寒為主。
臨床上痛經的患者，以上敘兩型為多，所以臨床上大多採用補肝腎、補氣血、溫經散寒、活血化瘀……等方式治療。
三、肝氣鬱結
此型痛經多見於精神壓力大、情緒易緊張及易怒者，常伴有胸脅或乳房脹痛、煩躁失眠。中醫治療以理氣止痛、舒肝解鬱為主。
中醫治療原發性經痛的效果很好，辨證準確的話效果幾乎可達100%，如果是續發性的經痛，效果也可達五、六成，而且可以順便改善虛弱體質所導致的疲勞、眩暈及筋骨酸痛，而且經中藥調理後，下次月經來潮時疼痛即可緩解，不必長期依賴藥物，當然患者的飲食也很重要，如果生冷不忌，吃藥的效果也不會太好，至少在月經來潮前的一個禮拜一定要忌口。
痛經的生活調理也很重要，勿過度緊張，儘量放鬆心情。避免久站或過度勞力的工作及劇烈的體育活動，勿以冷水洗浴，熱敷及休息也是緩解經痛的好方法。
飲食方面，經前勿攝取生冷及寒涼的食物、一些較寒涼的蔬菜及瓜果，如：涼拌小黃瓜、冷筍、西瓜、哈密瓜、梨子……等，也不可攝取過量。
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